Nombre o razón social de la empresa: (requerido)
Correo electrónico (requerido)
Nombre y cargo del solicitante de la cotización:
Giro de la Instalación Eléctrica:
Carga eléctrica Instalada kW:
Capacidad de la subestación eléctrica en KVA (En caso de existir):
Superficie en m2 de la instalación alimentada a verificar:
Dirección de la instalación eléctrica:
Existen áreas clasificadas como peligrosas (Si/No): SiNo
Tipo de área clasificada (En caso de existir):
Tipo de Instalación: NuevaAmpliaciónModificaciónVerificación periódica área clasificadaOtro
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